EYACULACIÓN PRECOZ

Eyaculación precoz

Introducción Eyaculación Precoz

Aunque la eyaculación precoz es una disfunción sexual masculina muy frecuente, los pacientes suelen mostrarse reacios a hablar de sus síntomas y muchos médicos no conocen los tratamientos eficaces.

Definición: La eyaculación precoz es una disfunción sexual masculina caracterizada por una eyaculación que se produce siempre o casi siempre antes o aproximadamente un minuto después de la penetración vaginal, por incapacidad para retrasar la eyaculación en todas o casi todas las penetraciones vaginales y por consecuencias personales negativas, como angustia, malestar, frustración y evitación de las relaciones íntimas’.

Se desconoce la etiología de la eyaculacion precoz, existen pocos  datos que respalden las hipótesis biológicas y psicológicas propuestas, entre ellas, ansiedad, hipersensibilidad del pene y disfunción de los receptores de 5‑HT . Sólo se ha demostrado científicamente la mejoría de la eyaculación precoz al tratar la prostatitis crónica.

SEVERA AFECTACIÓN PSICOLÓGICA: La eyaculación precoz ejerce un efecto perjudicial sobre la confianza en uno mismo y la relación con la pareja y puede causar an

gustia mental, ansiedad, vergüenza y depresión . La satisfacción de la pareja con la relación sexual disminuye al aumentar la intensidad de la afección del varón.A pesar de las graves consecuencias psicológicas y sobre la calidad de vida, pocos varones solicitan tratamiento. El 78 % de los varones que reconocieron una disfunción sexual no solicitó ayuda o asesoramiento profesional para sus problemas sexuales. Los principales motivos para no hablar de la eyaculación precoz con el médico son la vergüenza del paciente y la idea de que no existe tratamiento.

Clasificación Eyaculación Precoz

1. Primaria: eyaculación precoz desde la primera relación.
2. Secundaria:  eyaculaciones precoces adquiridas a lo largo de la vida con un comienzo gradual o brusco.
3. Variable natural:  se caracteriza por eyaculaciones precoces inconstantes e irregulares, de modo que representa una variación normal del rendimiento sexual
4. Seudoprecoz:  se caracteriza por una percepción subjetiva de eyaculación rápida constante o inconstante durante las relaciones sexuales, mientras que el tiempo de latencia hasta la eyaculación se encuentra dentro de los límites normales o incluso puede durar más tiempo.

 Diagnóstico Eyaculación Precoz

Imprescindible realizar una correcta anamnesis clasificando: -Eyaculación precoz de por vida o adquirida. -Eyaculación precoz situacional (en determinadas circunstancias o con una pareja concreta) o constante. – Duración de la eyaculación. – El grado de estimulación sexual – La repercusión en la actividad sexual. – La afectación de la calidad de vida. – Consumo o abuso de medicamentos o drogas. – Distinguir la eyaculación precoz de la disfunción eréctil.

En el diagnóstico de la eyaculación precoz se debe valor:

1. Tiempo de latencia eyaculatoria intravavaginal: Determinamos Satisfacción con el Coito (escala variable entre 0 = muy mala y 4 = muy buena) y sobre la Angustia Personal y los Problemas de Pareja (de 0 =nada en absoluto a 4 = muchísimo).
2. Exploración físico-analítico: Descartar problemas relacionados con la eyaculación precoz y enfermedades crónicas, endocrinopatías, neuropatía autónoma, enfermedad de Peyronie, uretritis o prostatitis.

Tratamiento Eyaculación Precoz:

     1.    Eyaculación precoz de novo con escasos problemas en la relación: Valoración y tratamiento disfunción eréctil, estudio enfermedades infecciosas,endocrinas y neuropáticas. Incio de ASESORAMIENTO PSICOSEXUAL (Terapias conductistas: «parada-inicio», «compresión», «ejercicios foco sensual») +/- tratamiento médico.

     2.   Eyaculación precoz de por vida: TRATAMIENTO MÉDICO +/- asesoramiento psicosexual:

•              2.1: Tratamiento médico con crema anestésica en el glande: Tiempo latencia eyaculatoria intravaginal: pacientes sin tratamiento 1.49 minutos/pacientes con tratamiento a 8.45 minutos. ( Referencia: Busato W, Galindo CC. Topical anaesthetic use for treating premature ejaculation: a double-blind, randomized,placebo controlled study. BJU Int 2004 May;93(7):1018-21.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15142155).
•              2.2: Tratamiento médico con inhibidores de recaptación de la serotonina: El neurotransmisor (5HT, serotonina) estimula el receptor 5-HT1A  precipitando la eyaculación.
•                        2.2.1:    Clomipramida, citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina: La pauta recomedada es la ingesta diaria. El retraso de la eyaculación se puede notar a los pocos días pero es más evidente al cabo de  una a dos semanas. Los efectos secundarios suelen ser leves desapareciendo al cabo de dos,tres semanas.
•                        2.2.2:    Dopaxetina: El único inhibidor diseñado para la eyaculación precoz. La gran ventaja con respecto a los fármacos previos es su utilización, no requiere una toma diaria. La administración es exclusivamente antes de la relación. Se adsorbe rápidamente

  y se elimina con rapidez, lo que evita su

  acumulación. 

  Más del 95 % de estos varones valoró la eyaculación precoz como ‘algo mejor’, ‘mejor’ o ‘mucho mejor’ en la escala de impresión global de cambio  y el 67,1 % ofreció valoraciones de ‘mejor’ o ‘mucho mejor.’ 

• 1. 2.3:    Inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5: el sildenafilo aumentó la confianza, la percepción de control sobre la eyaculación y la satisfacción sexual en general, redujo la ansiedad y disminuyó el período refractario para lograr una segunda erección después de la eyaculación. Se ha demostrado en múltiples estudios mejorar significativamente el control de la eyaculación si se añade a la terapia conductista y/o a otros fármacos.

  Otros medicamentos: Alfa-bloqeantes, tramadol. Parecen influir en la eyaculación precoz.

ASESORAMIENTO PSICOSEXUAL (http://www.psicologiasexologia.com/)

Macarena Cerdá Garzón

La Eyaculación Precoz no es un problema exclusivo del hombre, sino que también afecta a la pareja.

Hace años, el papel de la mujer en la sexualidad era únicamente reproductivo. No se tenía en cuenta el placer de sus relaciones, por lo tanto no existía la Eyaculación Precoz. El hombre no necesitaba un tiempo determinado para que lamujer llegara a conseguir orgasmo, ni siquiera excitación.

Es no hace mucho cuando empieza a tomar protagonismo en las relaciones sexuales y cuando “exige” disfrutar de estos encuentros. El hombre entonces comienza a estar pendiente de sus necesidades sexuales y es cuando surge esa diferencia de tiempo en ambos sexos a la hora de llegar al orgasmo, lo que provoca una necesidad de retener la sensación eyaculatoria en el varón.

La terapia es masexitosa cuando acude el hombre con su pareja a las sesiones, ya que para solucionar el problema se requiere practicar aplicando ciertas pautas que se darán en consulta,con el objetivo de, a veces reeducar sobre  desconocimiento o mitos en las relaciones sexuales, y otras para reducir el miedo, la ansiedad y la inseguridad generadas en el hombre a partir de continuos “fracasos” en sus relaciones, lo que a su vez estáprovocando la repetición delproblema, agravándose a medida que pasael tiempo.

El porcentaje de mejoría en eyaculación precoz esalto, y en determinados casos aumenta cuando se realiza terapia conjunta  con los distintos  profesionales que abordan el tema , como sexólogos, urólogos y psiquiatras.