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Eyaculaci贸n precoz

EYACULACI脫N PRECOZ

Aurelio Mu帽ozEyaculaci贸n precoz

Introducci贸n Eyaculaci贸n Precoz

Aunque la eyaculaci贸n precoz es una disfunci贸n sexual masculina muy frecuente, los pacientes suelen mostrarse reacios a hablar de sus s铆ntomas y muchos m茅dicos no conocen聽los聽tratamientos eficaces.

Definici贸n: La eyaculaci贸n precoz es una disfunci贸n sexual masculina caracterizada por una eyaculaci贸n que se produce siempre o casi siempre antes o aproximadamente un minuto despu茅s de la penetraci贸n vaginal, por incapacidad para retrasar la eyaculaci贸n en todas o casi todas las penetraciones vaginales y por consecuencias personales negativas, como angustia, malestar, frustraci贸n y evitaci贸n de las relaciones 铆ntimas鈥.

Se desconoce la etiolog铆a de la eyaculacion precoz, existen pocos 聽datos que respalden las hip贸tesis biol贸gicas y聽psicol贸gicas propuestas, entre ellas, ansiedad, hipersensibilidad del pene y disfunci贸n de los聽receptores de 5鈥慔T . S贸lo se ha demostrado cient铆ficamente la mejor铆a de la eyaculaci贸n precoz al tratar la prostatitis cr贸nica.

SEVERA AFECTACI脫N PSICOL脫GICA: La eyaculaci贸n precoz ejerce un efecto perjudicial sobre la confianza聽en uno mismo y la relaci贸n con la pareja y puede causar an

gustia mental, ansiedad, verg眉enza y聽depresi贸n . La satisfacci贸n de la pareja con la relaci贸n sexual disminuye al aumentar聽la intensidad de la afecci贸n del var贸n.A pesar de las graves consecuencias psicol贸gicas y sobre la calidad de vida, pocos varones solicitan聽tratamiento. El 78 % de los varones que reconocieron una disfunci贸n sexual聽no solicit贸 ayuda o asesoramiento profesional para sus problemas sexuales.聽Los principales motivos para no hablar de la eyaculaci贸n precoz con el m茅dico son la verg眉enza del paciente y la聽idea de que no existe tratamiento.

 

Clasificaci贸n Eyaculaci贸n Precoz

  1. Primaria: eyaculaci贸n precoz desde la primera relaci贸n.
  2. Secundaria: 聽eyaculaciones precoces adquiridas a lo largo de la vida con un comienzo gradual o brusco.
  3. Variable natural: 聽se caracteriza por eyaculaciones precoces inconstantes e irregulares, de modo que representa una variaci贸n normal del rendimiento sexual
  4. Seudoprecoz: 聽se caracteriza por una percepci贸n subjetiva de eyaculaci贸n r谩pida constante o inconstante durante las relaciones sexuales, mientras que el tiempo de latencia hasta la eyaculaci贸n se encuentra dentro de los l铆mites normales o incluso puede durar m谩s tiempo.

聽Diagn贸stico Eyaculaci贸n Precoz

Imprescindible realizar una correcta聽anamnesis clasificando: -Eyaculaci贸n precoz de por vida o adquirida. -Eyaculaci贸n precoz聽situacional (en determinadas circunstancias o con una pareja concreta) o constante. – Duraci贸n de la eyaculaci贸n. – El grado de estimulaci贸n sexual – La repercusi贸n en la actividad聽sexual. – La afectaci贸n de la calidad de vida. – Consumo o abuso de medicamentos o drogas. – Distinguir la eyaculaci贸n precoz de la disfunci贸n er茅ctil.

En el diagn贸stico de la eyaculaci贸n precoz se debe valor:

  1. Tiempo de latencia eyaculatoria intravavaginal: Determinamos Satisfacci贸n con el Coito (escala variable entre 0 = muy mala y 4 = muy buena) y sobre la Angustia Personal y los Problemas de Pareja (de 0 =nada en absoluto a 4 = much铆simo).
  2. Exploraci贸n f铆sico-anal铆tico: Descartar problemas relacionados con la eyaculaci贸n precoz y enfermedades cr贸nicas, endocrinopat铆as, neuropat铆a aut贸noma, enfermedad de Peyronie, uretritis o prostatitis.

Tratamiento Eyaculaci贸n Precoz:

聽 聽 聽1. 聽 聽Eyaculaci贸n precoz de novo con escasos problemas en la relaci贸n: Valoraci贸n y tratamiento disfunci贸n er茅ctil, estudio enfermedades infecciosas,endocrinas y neurop谩ticas. Incio de ASESORAMIENTO PSICOSEXUAL(Terapias conductistas: “parada-inicio”, “compresi贸n”, “ejercicios foco sensual”) +/- tratamiento m茅dico.

聽 聽 聽2. 聽聽Eyaculaci贸n precoz de por vida: TRATAMIENTO M脡DICO +/- asesoramiento psicosexual:

  • 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽2.1: Tratamiento m茅dico con crema anest茅sica en el glande: Tiempo latencia eyaculatoria intravaginal: pacientes sin tratamiento 1.49 minutos/pacientes con tratamiento a 8.45 minutos. ( Referencia: Busato W, Galindo CC. Topical anaesthetic use for treating premature ejaculation: a double-blind, randomized,placebo controlled study. BJU Int 2004 May;93(7):1018-21.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15142155).
  • 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽2.2: Tratamiento m茅dico con inhibidores de recaptaci贸n de la serotonina: El neurotransmisor (5HT, serotonina) estimula el receptor 5-HT1A 聽precipitando la eyaculaci贸n.
  • 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽2.2.1: 聽 聽Clomipramida,聽citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina: La pauta recomedada es la ingesta diaria. El retraso de la eyaculaci贸n se puede notar a los pocos d铆as pero es m谩s evidente al cabo de 聽una a dos semanas. Los efectos secundarios suelen ser leves desapareciendo al cabo de dos,tres semanas.
  • 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽2.2.2: 聽 聽Dopaxetina: El 煤nico inhibidor dise帽ado para la eyaculaci贸n precoz. La gran ventaja con respecto a los f谩rmacos previos es su utilizaci贸n, no requiere una toma diaria. La administraci贸n es exclusivamente antes de la relaci贸n. Se adsorbe r谩pidamente

    y se elimina con rapidez, lo que evita su

    acumulaci贸n.聽

    M谩s del 95 % de estos varones valor贸 la eyaculaci贸n precoz聽como 鈥榓lgo mejor鈥, 鈥榤ejor鈥 o 鈥榤ucho mejor鈥 en la escala de impresi贸n global de cambio 聽y el 67,1 % ofreci贸 valoraciones de 鈥榤ejor鈥 o聽鈥榤ucho mejor.鈥櫬

    1. 2.3: 聽 Inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5: el sildenafilo aument贸 la confianza, la percepci贸n de control sobre la eyaculaci贸n y la satisfacci贸n sexual en general, redujo la ansiedad y disminuy贸 el per铆odo refractario para lograr una segunda erecci贸n despu茅s de la eyaculaci贸n. Se ha demostrado en m煤ltiples estudios mejorar significativamente el control de la eyaculaci贸n si se a帽ade a la terapia conductista y/o a otros f谩rmacos.

    Otros medicamentos: Alfa-bloqeantes, tramadol. Parecen influir en la eyaculaci贸n precoz.

 

 

ASESORAMIENTO PSICOSEXUAL (http://www.psicologiasexologia.com/)

Macarena Cerd谩 Garz贸n

Psic贸loga-Sex贸loga  Macarena Cerd谩 Garz贸n

La Eyaculaci贸n Precoz no es un problema exclusivo del hombre, sino que tambi茅n afecta a la pareja.

Hace a帽os, el papel de la mujer en la sexualidad era 煤nicamente reproductivo. No se ten铆a en cuenta el placer de sus relaciones, por lo tanto no exist铆a la Eyaculaci贸n Precoz. El hombre no necesitaba un tiempo determinado para que lamujer llegara a conseguir orgasmo, ni siquiera excitaci贸n.

Es no hace mucho cuando empieza a tomar protagonismo en las relaciones sexuales y cuando 鈥渆xige鈥 disfrutar de estos encuentros. El hombre entonces comienza a estar pendiente de sus necesidades sexuales y es cuando surge esa diferencia de tiempo en ambos sexos a la hora de llegar al orgasmo, lo que provoca una necesidad de retener la sensaci贸n eyaculatoria en el var贸n.

La terapia es masexitosa cuando acude el hombre con su pareja a las sesiones, ya que para solucionar el problema se requiere practicar aplicando ciertas pautas que se dar谩n en consulta,con el objetivo de, a veces reeducar sobre聽 desconocimiento o mitos en las relaciones sexuales, y otras para reducir el miedo, la ansiedad y la inseguridad generadas en el hombre a partir de continuos 鈥渇racasos鈥 en sus relaciones, lo que a su vez est谩provocando la repetici贸n delproblema, agrav谩ndose a medida que pasael tiempo.

El porcentaje de mejor铆a en eyaculaci贸n precoz esalto, y en determinados casos aumenta cuando se realiza terapia conjunta聽 con los distintos聽 profesionales que abordan el tema , como sex贸logos, ur贸logos y psiquiatras.